Formulaire de demande d'équipement informatique

Ordinateurs pour les écoles

Demande d'équipement informatique

Nom de l’organisme:__________________________________

Numéro d’enregistrement de l’organisme de bienfaisance:______________________

Personne-ressource:__________________________________

Ville:_______________ Province: _______________________

Courriel:_____________________ Télé: (__)_______________

Veuillez compléter l’information suivante:

1. Quelle est la population de votre clientèle?____________
2. Combien d’équipement demandez-vous?

   ____ordinateur et écran	____imprimantes
   ____ordinateurs seulement	____écrans seulement
   ____graveur de disque compact (si disponible)	____autre (spécifier)
   	______________________

3. Veuillez décrire comment vous avez l’intention d’utiliser les ordinateurs reçus dans le cadre de ce programme:
   ____________________________________________________________________
   ____________________________________________________________________
   ____________________________________________________________________

Nom du Directeur exécutif:_____________________________________

**En signant pour les équipements informatiques, je reconnais que ces équipements seront utilisés que pour les objectifs décrits à la partie 3 et qu’ils ne seront PAS utilisés pour des levées de fonds ou des tirages, ni vendus à profit.

Signature:___________________________ Date:_____________________________

Ordinateurs pour les écoles - 155 rue Queen, 4ième étage
Ottawa, ON K1A 0H5
Téléphone: (613) 998-1804 - Télécopieur: (613) 957-1201
Courriel: gagnon.robert@ic.gc.ca
http://cfs.ic.gc.ca

Formulaire de demande d'équipement informatique (PDF, 60 KB)
À propos des fichiers PDF